ANASAYFA
HAKKIMIZDA
İLETİŞİM
 
Robotik ve Laparoskopik Üroloji Merkezi
Ürolojik Kanser Tanı ve Tedavileri
 
• Prostat Kanseri
• Mesane Kanseri
• Böbrek Kanseri
• İdrar Kanallarından Kaynaklanan Kanserler
• Erkek Üreme Sistemi Kanserleri
• Testis Kanseri
• Penis Kanseri

• Tüp Bebek Merkezi (Yard. Üreme Tek.Merk.)
• Sertleşme Bozukluğu (Erektil Disfonksiyon)
• EDSWT (Düşük Yoğunluklu Şok Dalgaları ile Sertleşme Bozukluğu Tedavisi)
• Penis Protezi
• Genital estetik
• Penis eğriliği
• Penis uzatma ve kalınlaştırma
Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar
Taş Hastalıkları ve Endoüroloji
• Taş hastalığı ve tedavisi
• Gebelikte Taş Hastalıkları
• İdrar kanalı (Üretra) darlıkları
Prostat Hastalıkları
• Benign Prostat Büyümesi (BPH)
İdrar Kaçırma Hastalıkları
• Kadınlarda İdrar Kaçırma
• Çocuklarda İdrar Kaçırma
• Erkeklerde İdrar Kaçırma
• Ürodinami Ünitesi
Çocuk Ürolojisi
• Vezikoüreteral Reflü
• İnmemiş Testis
• Ürodinami Ünitesi
• Böbrek Çıkış Darlıkları (UPJ darlık)
• Mesane Giriş Darlıkları (UVJ darlık)

EDSWT (Düşük Yoğunluklu Şok Dalgaları ile Sertleşme Bozukluğu Tedavisi

Ereksiyon Bozukluklarının Tedavisinde Yeni bir Umut: Low Intensity Shock Wave Therapy for Erectile Dysfunction (Düşük Yoğunluklu Şok Dalgaları ile Sertleşme Bozukluğu Tedavisi) veya kısaltılmış ismi ile EDSWT

Erkekte sertleşme bozukluğunun tedavisinde çığır açan gelişme 1998 yılında sildenafil molekülünün (Piyasa adı ile Viagra) kullanıma girmesiyle yaşandı. Bu tarihe kadar sertleşme bozukluklarını sadece penise yapılan iğne ile uygulanan ilaçlar ve mutluluk çubukları ile tedavi etmeye çalışan androloji uzmanlarının eline ağız yoluyla alınabilen ve hastalarının %60 ila 85'inde etkin olan yeni bir hap geçmiş oldu. Bu tarihten sonra PDE5 inhibitörleri olarak adlandırılan aynı gruptan Vardanafil (Piyasa adı ile Levitra) ve Tadalafil (Piyasa adı ile Cialis) molekülleri de keşfedilip kullanıma verilmiş olsa da bu grup ilaçların temel sorunu çözülmüş olmadı. Bu ilaçlar damarlarda ki genişlemeyi destekleyerek oluşmuş damar hasarına rağmen sertleşmeyi sağlıyorlardı ama bu sadece sorunu maskeleyen geçici bir çözümdü ve damarlarda gerçek bir iyileşme sağlamıyorlardı. Yıllar boyunca tıp araştırmacıları damarlarda kalıcı bir iyileşme sağlamak için çabaladılar. Araştırmaların temelde odaklandığı nokta, ister virüsler ile gen transferi yaparak ister kök hücre kullanarak tahrip olarak yeterli kan taşıyamayan damarların iyileştirilmesi veya yeni damarların oluşumunun desteklenmesidir.

Şok dalgaları 1990'lı yılların ilk yarısından beri iyileşmesi geciken dokuların tedavisinde kullanılmaktadır. Temelde doku yeniden yapılanmasına yol açması yanında özellikle yeni damar gelişimini destekleyen VEGF gibi sinyal proteinlerinin salgılanmasını sağlar. Bu özelliği ile plastik cerrahi, damar cerrahisi, kardiyoloji ve ortopedide kullanım alanı bulan Düşük Yoğunluklu Şok Dalga Tedavisi (LI-SWT) 2010 yılından beri ürolojide de sertleşme bozukluklarının tedavisinde kendine yer bulmuştur.

Akustik teknoloji kullanan bu yeni tedavi modalitesi hakkında ilk bilimsel yayınlar 1990'lı yılların başına dayanmakta. Young ve arkadaşlarının 1990 yılında deri yaralarının akustik enerji uygulamaları ile daha hızlı iyileştiğini gösterdikleri bu yayını takiben doku nakillerinin daha iyi iyileşmesinden kalp krizi sonrası kalp kasının korunmasına kadar bu teknoloji yaygın uygulama alanı buldu.

Bu teknolojinin erkekte sertleşme bozukluklarının tedavisinde kullanımına dair ilk bilimsel yayın 2010 yılında Vardi ve arkadaşları tarafından yapıldı. Bu grup bu tarihten beri üroloji topluluğunun en saygın 3 dergisinde de (Journal of Urology, European Urology ve Journal of Sexual Medicine) başarılı tedavi sonuçlarını bildirdiler.

Tedavi ne şekilde yapılır ? Ne kadar sürer ?
Temelde penis kanlanmasını arttırmayı amaçlayan bu tedavi 3 hafta süre ile haftada 2 defa uygulamayı takiben 3 hafta dinlenme süresini ve 3 hafta süre ile haftada 2 defa uygulamayı içeren bir takip tedavisini kapsar. Toplam 12 seans olan bu tedavide her seansta penisin 5 farklı noktasına yayılmış olarak 3000 atış yapılır. Tedavi yaklaşık olarak 30 dakika sürmektedir ve anestezi veya analjezi gerektirmemektedir. İşlem sonrası hasta günlük aktivitesine hemen dönebilir ve uygulama hastada herhangi bir tedavi sonrası sıkıntıya yol açmaz.

Tedaviye dair beklentilere değinmek gerekirse:
Her şeyden önce belirtilmelidir ki; yapılmış bilimsel çalışmalarda yüksek başarı oranları bildirilmesine rağmen bu tedavi sihirli bir değnek değildir ve sizi yeniden 18 yaşınızdaki performansınıza kavuşturmayacaktır.

Saygıdeğer bilimsel dergilerde yayınlanmış sonuçlarına göre tedavi sonlandırıldıktan bir ay sonra yapılan değerlendirilmelerde cinsel hayata dair bir sorgulama formu olan IIEF-ED skorunda %40-55, sertliği değerlendiren Rigidity Scale'de ise %86'lık iyileşme gerçekleşmektedir. Organik açıdan bakıldığında damar işlevlerini değerlendiren Flow Mediated Dilation Parameters'te %100 ila %145 iyileşme gösterilmiştir.

Sonuçları biraz daha sade bir dille açıklamak gerekirse bu tedaviden beklenti kabaca PDE5inh cevabı olmayan hastalarda PDE5inh cevabını sağlamak, PDEinh cevabı olan hastalarda ise PDE5inh dozunu azaltmak veya tamamen PDE5inh ihtiyacını ortadan kaldırmak olarak özetlenebilir. Oldukça zahmetsiz bir tedavi yöntemi olan EDSWT özellikle damarsal nedenlerle sertleşme bozukluğu yaşayan hastalar için ağızdan kullanılan ilaçlar ve penis protezi arasında ciddi bir tedavi alternatifi oluşturmaktadır.